Bipolar bozukluk, ruh hali, enerji seviyeleri ve davranışta yoğun değişimlere neden olan kronik bir duygudurum bozukluğudur. Manik ve hipomanik dönemler, durumun ana belirtisidir ve bipolar bozukluğu olan çoğu insanda depresif dönemler vardır. Bipolar durum; ilaçlar, konuşma terapisi, yaşam tarzı değişiklikleri ve diğer tedavilerle yönetilebilir.
Bipolar bozukluk nedir?
Bipolar bozukluk (eskiden manik-depresif hastalık veya manik depresyon olarak bilinir), ruh hali, enerji seviyeleri, düşünce kalıpları ve davranışlarda yoğun değişimlere neden olan, yaşam boyu süren bir duygudurum bozukluğu ve zihinsel sağlık durumudur. Bu vardiyalar saatler, günler, haftalar veya aylar sürebilir ve günlük görevleri yerine getirme becerinizi kesintiye uğratabilir.
Duygudurumda hipomanik/manik ve depresif dönemler olarak adlandırılan önemli dalgalanmalar yaşamayı içeren birkaç bipolar bozukluk türü vardır. Bununla birlikte, bipolar bozukluğu olan kişiler her zaman hipomanik/manik veya depresif bir durumda değildir. Ayrıca ötimi olarak bilinen normal ruh hali dönemleri yaşarlar.
Manik dönemler nedir?
Bipolar I bozukluğunun önemli bir özelliği manik dönemlerdir. Bipolar I bozukluğu kriterlerini karşılamak için, hayatınızda en az bir hafta boyunca depresif dönem geçirmiş veya geçirmemiş en az bir manik dönem geçirmiş olmanız gerekir.
Mani , duygu, düşünce, enerji, konuşkanlık ve aktivite düzeyinde aşırı değişikliklerin yanı sıra anormal derecede yükselmiş veya sinirli bir ruh halinizin olduğu bir durumdur. Bu son derece enerji dolu fiziksel ve zihinsel aktivite ve davranış seviyesi, normal benliğinizden bir değişikliktir ve başkaları tarafından fark edilir.
Manik durumdaki insanlar, aniden aşırı miktarda para harcamak veya kumar oynamak veya dikkatsizce araba kullanmak gibi kendilerine fiziksel, sosyal veya finansal zarar veren faaliyetlerde bulunabilirler. Ayrıca zaman zaman, bipolar bozukluğu şizofreni veya şizoaffektif bozukluk gibi diğer bozukluklardan ayırt etmede zorluklara neden olabilen sanrılar ve halüsinasyonlar gibi psikotik semptomlar geliştirirler .
Bipolar II bozukluğu gibi belirli bipolar türleri olan kişiler , daha az şiddetli bir mani şekli olan hipomani yaşarlar . Manik ataklar kadar uzun sürmez ve günlük işleyişi çok fazla etkilemez.
Depresif dönemler
Bir depresif dönem sırasında, düşük veya depresif bir ruh hali ve/veya çoğu aktiviteye ilgi kaybı ve ayrıca aşağıdakiler gibi birçok depresyon belirtisi yaşarsınız :
- Yorgunluk.
- İştahtaki değişiklikler.
- Değersizlik ve umutsuzluk duyguları.
Bipolar bozukluk neden artık manik-depresif hastalık olarak adlandırılmıyor?
Son birkaç on yılda, tıp dünyası, özellikle psikiyatri alanı, bipolar bozukluğu tanımlamak için “manik-depresif hastalık” veya “manik depresyon” kullanmaktan kasıtlı olarak bir geçiş yapmıştır. Bu değişikliğin aşağıdakiler de dahil olmak üzere birkaç nedeni vardır:
Sağlık hizmeti sağlayıcıları, çok çeşitli zihinsel sağlık koşullarını tanımlamak için “manik depresyon” kullanırdı. Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı ( DSM ) dahil olmak üzere ruh sağlığı durumu sınıflandırma sistemleri daha karmaşık hale geldikçe, yeni “bipolar bozukluk” terimi tanıda daha fazla netlik sağlar.
“Manik” ve “mani” terimleriyle ilişkilendirilen birçok damgalama ve olumsuzluk var, özellikle “manyak” kullanımı nedeniyle. Benzer şekilde, insanlar “depresyon” terimini, klinik depresyon olarak nitelendirilmeyen üzüntü dönemlerini tanımlamak için kullanırlar. “Bipolar bozukluk” kullanmak, odağı bu iki kelimeden uzaklaştırır. “Bipolar bozukluk” daha çok klinik, tıbbi bir terimdir ve “manik depresyon”dan daha az duygusal olarak yüklüdür.
“Manik depresyon” terimi, durumun siklotimik veya hipomanik (bipolar II bozukluğu) versiyonlarını hariç tutar.
Bipolar bozukluk türleri nelerdir?
Aşağıdakiler dahil dört tip bipolar bozukluk vardır:
Bipolar I bozukluk : Bipolar I bozukluğu olan kişiler bir veya daha fazla mani dönemi yaşamıştır. Bipolar I’li çoğu insan hem mani hem de depresyon ataklarına sahip olacak, ancak tanı için bir depresyon dönemi gerekli değildir. Depresif dönemler genellikle en az iki hafta sürer. Bipolar I teşhisi konması için manik ataklarınızın en az yedi gün sürmesi veya hastaneye kaldırılmanızı gerektirecek kadar şiddetli olması gerekir. Bipolar I’li kişiler de karışık durumlar yaşayabilir (hem manik hem de depresif belirtilerin dönemleri).
Bipolar II bozukluğu : Bipolar II’li kişiler depresif dönemler ve hipomanik dönemler yaşarlar. Ancak bipolar I bozukluğun özelliği olan tam bir manik dönem yaşamazlar. Hipomani maniden daha az rahatsız edici olsa da, bipolar II bozukluğu, bipolar II’de kronik depresyonun daha yaygın olması nedeniyle, bipolar I bozukluktan genellikle daha zayıflatıcıdır.
Siklotimik bozukluk (siklotimi) : Siklotimik bozukluğu olan kişilerde kronik olarak dengesiz bir ruh hali durumu vardır. En az iki yıl boyunca hipomani ve hafif depresyon yaşarlar. Siklotimili kişilerde kısa süreli normal ruh hali (ötimi) olabilir, ancak bu dönemler sekiz haftadan daha kısa sürer.
Diğer tanımlanmış ve tanımlanmamış bipolar ve ilgili bozukluklar : Bir kişi bipolar I, II veya siklotimi için tanı kriterlerini karşılamıyorsa ancak yine de klinik olarak anlamlı anormal duygudurum yükselmesi dönemleri yaşıyorsa, diğer tanımlanmış veya tanımlanmamış bipolar bozukluk olarak kabul edilir.
Borderline kişilik bozukluğu ile bipolar bozukluk arasındaki fark nedir?
Borderline kişilik bozukluğu (BPD) ve bipolar bozukluk benzer semptomlara sahip olsa da ve sıklıkla birbirleriyle karıştırılsa da, bunlar farklı durumlardır.
BPD, genellikle diğer insanlarla etkileşimlerdeki çatışmalar tarafından tetiklenen ruh hallerinde, davranışlarda ve benlik imajında uzun süredir devam eden ani, anbean dalgalanmalar modelini içerir. İntihar amaçlı olmayan kendine zarar verme BPD’de de yaygındır, ancak bipolar bozuklukta değildir.
Bipolar bozukluk, BPD’den farklıdır çünkü belirgin, daha uzun süreli mani/hipomani ve/veya depresyon atakları içerir. Uyku değişiklikleri, stres, ilaçlar ve madde kullanımı gibi birçok şey manik veya depresif dönemleri tetikleyebilir.
Bipolar bozukluk kimleri etkiler?
Bipolar bozukluk herkesi etkileyebilir. Ortalama başlangıç yaşı 25’tir, ancak daha nadir olarak erken çocuklukta veya 40’lı veya 50’li yaşlarda başlayabilir.
Bipolar bozukluk, doğumda kadın olarak atanan (AFAB) ve doğumda erkek olarak atanan (AMAB) kişileri eşit sayıda etkilese de, durum onları farklı şekilde etkileme eğilimindedir.
Bipolar bozukluğu olan AFAB kişileri ruh hallerini daha hızlı değiştirebilir. Bipolar bozukluğu olan kişiler yılda dört veya daha fazla manik veya depresif dönem yaşadığında buna “hızlı döngü” denir. AFAB’nin antidepresan reçetesi alma eğilimi ile birlikte değişen seks hormonları ve tiroid hormon seviyeleri, bu popülasyonda daha hızlı döngüye katkıda bulunabilir.
Bipolar bozukluğu olan AFAB insanları, AMAB insanlarından daha fazla depresyon dönemi yaşayabilir.
Bipolar bozukluk ne kadar yaygındır?
Bipolar bozukluk yaklaşık 5,7 milyon yetişkin Amerikalıyı veya ABD nüfusunun yaklaşık %2,6’sını etkiler. Dünya genelinde de benzer sonuçlar çıkıyor.
Bipolar bozukluğun belirti ve semptomları nelerdir?
Bipolar I bozukluğunun tanımlayıcı işareti, en az bir hafta süren manik bir dönem iken, bipolar II bozukluğu veya siklotimi olan kişilerde hipomanik dönemler yaşanır.
Ancak bipolar bozukluğu olan birçok insan hem hipomanik/manik hem de depresif dönemler yaşar. Bu değişen ruh hali durumları her zaman belirli bir kalıp izlemez ve depresyon her zaman manik evreleri izlemez. Bir kişi, zıt ruh halini yaşamadan önce, aynı ruh halini birkaç kez – arada ötimi dönemleri ile – yaşayabilir.
Bipolar bozuklukta ruh hali değişiklikleri haftalar, aylar ve hatta bazen yıllar boyunca gerçekleşebilir.
Ruh hali değişikliklerinin önemli bir yönü, normal benliğinizden bir sapma olmaları ve ruh hali değişikliğinin uzun süre devam etmesidir. Mani durumunda günler veya haftalar, depresyon durumunda ise haftalar veya aylar olabilir.
Depresif ve manik dönemlerin şiddeti kişiden kişiye ve aynı kişide farklı zamanlarda farklılık gösterebilir.
Manik atakların belirti ve semptomları
Bipolar bozukluğu olan bazı kişilerde yaşamları boyunca birçok kez mani veya hipomani atakları olacaktır; diğerleri onları nadiren deneyimleyebilir.
Manik dönemin belirti ve semptomları şunları içerir:
- Aşırı mutluluk, umut ve heyecan.
- Neşeli olmaktan öfkeli ve düşmanca olmaya geçmek gibi ani ve şiddetli ruh hali değişiklikleri.
- Huzursuzluk.
- Hızlı konuşma ve yarışan düşünceler.
- Artan enerji ve daha az uyku ihtiyacı.
- Aniden işinizi bırakmak gibi artan dürtüsellik ve zayıf muhakeme.
- Büyük ve ulaşılamaz planlar yapmak.
- Uyuşturucu ve alkol kötüye kullanımı ve güvenli olmayan veya korunmasız cinsel ilişkiye girme gibi pervasız ve risk alma davranışı.
- Alışılmadık derecede önemli, yetenekli veya güçlü olduğunuzu hissetmek.
- Psikoz – halüsinasyonlar ve sanrılar yaşamak (en şiddetli manik ataklarda).
Çoğu zaman manik dönem yaşayan kişiler, eylemlerinin olumsuz sonuçlarının farkında olmazlar. Bipolar bozuklukta intihar her zaman var olan bir tehlikedir – bazı insanlar sadece depresif ataklarda değil, manik ataklarda da intihara meyilli olurlar.
Bir kişi yoğun bir manik dönem geçiriyorsa, özellikle halüsinasyonlar ve sanrılar yaşıyorsa, kendilerini ve başkalarını olası zararlardan korumak için hastaneye yatırılmaları gerekebilir.
Hipomaninin belirtileri ve semptomları
Bipolar bozukluğu olan bazı kişilerde daha hafif manik benzeri semptomlar vardır. Buna hipomani denir. Hipomani ile kendinizi çok iyi hissedebilir ve çok şey yapabileceğinizi görebilirsiniz. Hipomanisi olan kişiler genellikle sosyal durumlarda veya işte iyi işlev görebilirler.
Hipomanik bir dönem sırasında hiçbir şeyin yanlış olduğunu hissetmeyebilirsiniz. Ancak aileniz ve arkadaşlarınız ruh halinizdeki değişiklikleri ve aktivite düzeyindeki değişiklikleri fark edebilir ve bunların sizin için olağandışı olduğunu düşünebilir. Hipomaniden sonra şiddetli depresyon yaşayabilirsiniz.
Bipolar Depresif dönemlerin belirti ve semptomları
Bipolar bozuklukta depresif atakların belirtileri majör depresyonunkilerle aynıdır. Onlar içerir:
- Bunaltıcı bir hüzün.
- Düşük enerji ve yorgunluk .
- Motivasyon eksikliği.
- Umutsuzluk veya değersizlik duyguları.
- Bir zamanlar sizin için zevkli olan şeylerden zevk alma kaybı.
- Konsantre olma ve karar verme zorluğu.
- Kontrol edilemeyen ağlama.
sinirlilik. - Artan uyku ihtiyacı.
- Uykusuzluk veya aşırı uyku.
- İştahta bir değişiklik, kilo kaybına veya alımına neden olur.
- Ölüm veya intihar düşünceleri (intihar düşüncesi).
- İntihar düşüncesi yaşıyorsanız, acil bakım aramanız önemlidir.
Haftada yedi gün, günde 24 saat sizinle konuşmak için birisi müsait olacaktır.
Karışık bir bölümün belirtileri ve semptomları
Karma dönemin belirtileri hem manik hem de depresif belirtileri bir arada içerir. Karışık bir dönem sırasında, depresyonla birlikte gelen olumsuz duygu ve düşüncelere sahip olursunuz, ancak aynı zamanda ajite, huzursuz ve yüksek enerji hissedersiniz.
Karışık dönemler yaşayan insanlar bunu genellikle bipolar bozukluğun en kötü kısmı olarak tanımlar.
Bipolar bozukluğa ne sebep olur?
Bilim adamları henüz bipolar bozukluğun kesin nedenini bilmiyorlar.
Ancak güçlü bir genetik (kalıtsal) bileşen olduğuna inanıyorlar. Bipolar bozukluk en kalıtsal psikiyatrik durumlardan biri olarak kabul edilir – bipolar bozukluğu olan kişilerin üçte ikisinden fazlasının durumla en az bir yakın biyolojik akrabası vardır. Bununla birlikte, bipolar bozukluğu olan biyolojik bir akrabanız olması, mutlaka sizin de onu geliştireceğiniz anlamına gelmez.
Bilim adamlarının bipolar bozukluğun gelişimine katkıda bulunduğunu düşündüğü diğer faktörler şunlardır:
Beyninizdeki değişiklikler : Araştırmacılar, bipolar bozukluğu olan kişilerde bazı beyin yapılarının ortalama boyutunda veya aktivasyonunda ince farklar belirlediler. Ancak, beyin taramaları durumu teşhis edemez.
Travma ve stres gibi çevresel faktörler : Sevilen birinin ölümü, ciddi bir hastalık, boşanma veya mali sorunlar gibi stresli bir olay manik veya depresif dönemi tetikleyebilir. Bu nedenle stres ve travma da bipolar bozukluğun gelişiminde rol oynayabilir.
Bilim adamları şu anda bu faktörlerin bipolar bozukluktaki ilişkisini, başlangıcını önlemeye nasıl yardımcı olabileceklerini ve tedavisinde nasıl bir rol oynayabileceklerini belirlemek için araştırmalar yapıyorlar.
Bipolar bozukluk nasıl teşhis edilir?
Bipolar bozukluğu teşhis etmek için sağlık uzmanınız aşağıdakiler dahil birçok araç kullanabilir:
- Fizik muayene.
- Belirtilerinizi, yaşam öykünüzü, deneyimlerinizi ve aile geçmişinizi sormayı içeren kapsamlı bir tıbbi öykü.
- Hipertiroidizm gibi semptomlarınıza neden olabilecek diğer durumları ekarte etmek için kan testleri gibi tıbbi testler .
- Bir ruh sağlığı değerlendirmesi. Sağlık uzmanınız değerlendirmeyi yapabilir veya sizi psikolog veya psikiyatrist gibi bir ruh sağlığı uzmanına sevk edebilir.
- Bipolar bozukluk tanısı alabilmek için en az bir mani veya hipomani dönemi yaşamış olmanız gerekir. Akıl sağlığı sağlayıcıları, bir kişinin yaşayabileceği bipolar bozukluğun türünü teşhis etmek için Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabını ( DSM ) kullanır.
Ne tür bir bipolar bozukluğa sahip olabileceğinizi belirlemek için, ruh sağlığı uzmanınız, semptomların modelini ve en şiddetli ataklar sırasında hayatınızı ne kadar etkilediğini değerlendirir.
Bipolar bozukluğu olan kişilerin ayrıca aşağıdaki zihinsel sağlık koşullarına sahip olma olasılığı daha yüksektir:
- Kaygı .
- Dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğu (DEHB) .
- Travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) .
- Madde kullanım bozuklukları/ikili tanı.
Bu nedenle, mani sırasında hafızanın sıklıkla bozulduğu ve bu nedenle insanların bunu deneyimlediklerini hatırlayamadıkları gerçeğinin yanı sıra, sağlık hizmeti sağlayıcılarının bipolar bozukluğu olan kişilere doğru bir şekilde teşhis koyması zor olabilir.
Halüsinasyonlar ile şiddetli bir manik dönem yaşayan bipolar bozukluğu olan kişilere yanlış şizofreni teşhisi konulabilir. Bipolar bozukluk, borderline kişilik bozukluğu (BPD) olarak da yanlış teşhis edilebilir.
Bu nedenle, sağlık uzmanınızla konuşurken tüm belirtilerinizi ve deneyimlerinizi açıklarken dürüst ve eksiksiz olmanız önemlidir. Sağlayıcınızla yaptığınız görüşmelere akıl sağlığı geçmişiniz hakkında ek ayrıntılar sağlayabilecek bir sevdiğinizi dahil etmek de yararlı olabilir.
Bipolar bozukluk nasıl tedavi edilir?
Tedavi, bipolar bozukluğun en şiddetli formlarına sahip olanlar da dahil olmak üzere birçok kişiye yardımcı olabilir. Etkili bir tedavi planı genellikle aşağıdaki tedavilerin bir kombinasyonunu içerir:
- Psikoterapi (konuşma terapisi).
- İlaçlar.
- Eğitim ve bir bölümün erken belirtilerini veya bölümlerin olası tetikleyicilerini belirleme gibi öz-yönetim stratejileri.
- Egzersiz, yoga ve meditasyon gibi faydalı yaşam tarzı alışkanlıkları . Bunlar tedaviyi destekleyebilir, ancak yerini alamaz.
- İlaca yetersiz yanıt veren veya zararı önlemek için semptomların hızlı kontrolünün gerekli olduğu durumlarda elektrokonvülsif terapi (ECT) gibi diğer tedaviler.
Bipolar bozukluk ömür boyu süren bir durumdur, bu nedenle tedavi ömür boyu sürecek bir taahhüttür. Sizin ve sağlık uzmanınızın sizin için en uygun olan kapsamlı bir tedavi planını bulması bazen birkaç ay ile yıllar alabilir. Bu cesaret kırıcı olsa da, tedaviye devam etmek önemlidir.
Mani ve depresyon dönemleri tipik olarak zamanla geri gelir. Bölümler arasında, bipolar bozukluğu olan birçok insanda duygudurum değişiklikleri olmaz, ancak bazı kişilerde kalıcı semptomlar olabilir. Uzun süreli, sürekli tedavi bu semptomların yönetilmesine yardımcı olabilir.
Anksiyete veya DEHB gibi bipolar bozukluğa ek olarak başka zihinsel sağlık sorunlarınız varsa, koşulları tedavi etmek daha zor olabilir. Örneğin, antidepresan sağlık hizmeti sağlayıcıları, obsesif-kompulsif bozukluğu (OKB) tedavi etmek için reçete ederler ve DEHB’yi tedavi etmek için reçete ettikleri uyarıcılar, bipolar bozukluğun semptomlarını kötüleştirebilir ve hatta bir manik dönemi tetikleyebilir.
Yine, bu durumları tedavi etmek zor olsa da imkansız değildir. Sizin için çalışan bir tedavi planı bulmaya kararlı olduğunuzdan emin olun.
Bipolar bozukluğu tedavi etmek için ne tür terapiler kullanılır?
“Konuşma terapisi” olarak da adlandırılan psikoterapi, bipolar bozukluğu olan kişiler için tedavi planının etkili bir parçası olabilir.
Psikoterapi, rahatsız edici duygu, düşünce ve davranışları tanımlamanıza ve değiştirmenize yardımcı olmayı amaçlayan çeşitli tedavi teknikleri için kullanılan bir terimdir. Psikolog veya psikiyatrist gibi bir ruh sağlığı uzmanıyla çalışmak size ve ailenize destek, eğitim ve rehberlik sağlayabilir.
Bipolar bozukluk için farklı terapi türleri şunları içerir:
Psikoeğitim : Psikoeğitim, ruh sağlığı uzmanlarının insanlara ruh sağlığı durumlarını öğretme şeklidir. Bipolar bozukluk karmaşık bir durum olduğundan, durumu ve hayatınızı nasıl etkileyebileceğini öğrenmek, sizin ve sevdiklerinizin onu daha iyi yönetmesine ve onunla daha iyi başa çıkmasına yardımcı olabilir.
Kişilerarası ve sosyal ritim terapisi (IPSRT) : Bu terapi, biyolojik ve sosyal ritimlerinizi anlayarak ve bunlarla çalışarak ruh halinizi iyileştirmenize yardımcı olmak için tasarlanmıştır. IPSRT, bipolar bozukluk da dahil olmak üzere duygudurum bozuklukları olan kişiler için etkili bir terapidir. İlaçlara uyumu iyileştirme (ilaçlarınızı düzenli olarak alma), stresli yaşam olaylarını yönetme ve sosyal ritimlerdeki bozulmaları (alışkanlık davranışlarındaki günlük farklılıklar) azaltma teknikleri üzerinde durur. IPSRT size gelecekteki manik veya depresif atakların gelişimine karşı kendinizi korumanıza izin veren beceriler öğretir.
Aile odaklı terapi : Bu terapi, bipolar bozukluğu olan yetişkinler ve çocuklar ve onların bakıcıları içindir. Bu tedavi sırasında sevdikleriniz de bipolar bozuklukla ilgili psikoeğitim terapi seansları, iletişim geliştirme eğitimi ve problem çözme becerileri eğitimi ile size eşlik edecekler.
Bilişsel davranışçı terapi (CBT) : Bu, yapılandırılmış, hedefe yönelik bir terapi türüdür. Terapistiniz veya psikoloğunuz, düşüncelerinize ve duygularınıza yakından bakmanıza yardımcı olur. Düşüncelerinizin eylemlerinizi nasıl etkilediğini anlayacaksınız. BDT sayesinde, olumsuz düşünce ve davranışları unutabilir, daha sağlıklı düşünme kalıplarını ve alışkanlıklarını benimsemeyi öğrenebilirsiniz.
Bipolar bozukluğu tedavi etmek için hangi ilaçlar kullanılır?
Bazı ilaçlar bipolar bozukluğun semptomlarını yönetmeye yardımcı olabilir. En iyi sonucu bulmadan önce, sağlık uzmanınızın rehberliğinde birkaç farklı ilacı denemeniz gerekebilir.
Sağlık hizmeti sağlayıcılarının genellikle bipolar bozukluğu tedavi etmek için reçete ettiği ilaçlar şunları içerir:
- Ruh hali stabilizatörleri.
- İkinci nesil (“atipik”) nöroleptikler (antipsikotikler de denir).
- Antidepresanlar.
Bipolar bozukluk için ilaç alıyorsanız, şunları yapmalısınız:
İlacın risklerini, yan etkilerini ve faydalarını anlamak için sağlık uzmanınızla konuşun.
Sağlık uzmanınıza, halihazırda almakta olduğunuz reçeteli ilaçlar, reçetesiz satılan ilaçlar veya takviyeler hakkında bilgi verin.
Yan etkiler yaşıyorsanız hemen sağlık uzmanınıza bildirin. Dozunuzu değiştirmeleri veya farklı bir ilaç denemeleri gerekebilir.
Bipolar bozukluk için ilaçların reçete edildiği gibi tutarlı bir şekilde alınması gerektiğini unutmayın.
Bipolar bozukluk için duygudurum düzenleyiciler
Bipolar bozukluğu olan kişiler tipik olarak manik veya hipomanik atakları yönetmek için duygudurum dengeleyici ilaçlara ihtiyaç duyarlar.
Duygudurum düzenleyici türleri ve marka adları şunları içerir:
- Lityum (Eskalith®, Lithobid®, Lithonate®).
- Valproik asit (Depakene®).
- Divalproex sodyum (Depakote®).
- Karbamazepin (Tegretol®, Equetro®).
- Lamotrijin (Lamictal®).
Lityum, bipolar bozukluğun tedavisi için en yaygın olarak reçete edilen ve üzerinde çalışılan ilaçlardan biridir. Lityum doğal bir tuzdur ve tedaviye başladıktan sonraki iki hafta içinde mani semptomlarını azaltacaktır, ancak manik semptomların tamamen kontrol altına alınması haftalar ila aylar alabilir. Bu nedenle, sağlık hizmeti sağlayıcıları, semptomları yönetmeye yardımcı olmak için genellikle antipsikotik ilaçlar veya antidepresan ilaçlar gibi diğer ilaçları reçete eder.
Lityum kullanırken bazen tiroid bezi ve böbrek sorunları gelişebilir, bu nedenle sağlık uzmanınız tiroid ve böbreklerinizin işlevini izleyecek ve ayrıca seviyeler kolayca çok yükselebileceğinden kanınızdaki lityum seviyelerini izleyecektir.
Düşük sodyumlu bir diyete geçmek , aşırı terleme, ateş , kusma veya ishal gibi vücudunuzdaki sodyum seviyesini düşüren herhangi bir şey, vücudunuzda toksik lityum birikmesine neden olabilir. Bu koşulların farkında olun ve lityum kullanıyorsanız doktorunuzu uyarın ve bunları deneyimleyin.
Aşağıdakiler lityum toksisitesinin (aşırı dozda lityum) belirtileridir. Aşağıdaki durumlarda hemen sağlık uzmanınızı arayın veya en yakın acil servise gidin:
Bulanık görme veya çift görme .
Düzensiz nabız.
Son derece hızlı veya yavaş kalp atışı.
Nefes almada zorluk.
Karışıklık ve baş dönmesi .
Şiddetli titreme veya kasılmalar.
Çok miktarda çiş yapmak.
Kontrolsüz göz hareketleri.
Olağandışı morarma veya kanama.
Bipolar bozukluk için nöroleptik ilaçlar
Sağlık hizmeti sağlayıcıları, bipolar bozukluğu olan kişiler için genellikle ikinci nesil veya atipik nöroleptikleri (antipsikotikler) bir duygudurum düzenleyici ile birlikte reçete eder. Bu ilaçlar hem manik hem de depresif ataklara yardımcı olur.
Bu ilaçlardan sadece dördü, bipolar depresyon tedavisine yardımcı olmak için ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanmıştır:
Kariprazin (Vraylar®).
Lurasidon (Latuda®).
Olanzapin-fluoksetin kombinasyonu (Symbyax®).
Ketiapin (Seroquel®).
Ancak olanzapin (Zyprexa®), risperidon (Risperdal®) ve aripiprazol (Abilify®) gibi diğer ilaçlar da yaygın olarak reçete edilir.
Bipolar bozukluk için antidepresanlar
Sağlık hizmeti sağlayıcıları bazen bipolar bozuklukta depresif dönemleri tedavi etmek için antidepresan ilaç reçete eder ve manik bir dönemin tetiklenmesini önlemek için antidepresanı bir duygudurum düzenleyici ile birleştirir.
Antidepresanlar hiçbir zaman bipolar bozukluğu tedavi etmek için tek ilaç olarak kullanılmazlar çünkü sadece bir antidepresan ilaç almak manik epizodu tetikleyebilir.
Bipolar bozukluk ilaçlarının yan etkileri nelerdir?
Bipolar bozukluk ilaçlarının yan etkileri yaygındır ve ilaca göre değişir. Bazı ilaçları alırken neler bekleyebileceğiniz konusunda sağlık uzmanınızla konuşmanız önemlidir. Yan etkiler yaşıyorsanız onlara söylemek de önemlidir.
Sağlık uzmanınız size söylemediği sürece ilacınızı almayı asla bırakmayın. İlacın aniden kesilmesi ciddi yan etkilere neden olabilir ve ciddi atakları tetikleyebilir.
Bipolar bozukluk ilaçlarının en yaygın yan etkileri şunlardır:
- Kilo almak.
- Anormal lipid seviyeleri (dislipidemi), yüksek tansiyon (hipertansiyon) ve yüksek kan şekeri (hiperglisemi) dahil olmak üzere metabolik düzensizlik .
- Uyuşukluk.
- Akatizi – hareket etme, sallanma veya adım atma konusunda zorlayıcı bir ihtiyaçla birlikte huzursuzluk ve ajitasyon duyguları.
Bipolar bozukluk için başka hangi tıbbi tedaviler kullanılır?
Sağlık uzmanınızın bipolar bozukluğu tedavi etmek için düşünebileceği diğer tedavi seçenekleri şunları içerir:
Elektrokonvülsif terapi (ECT) : Bu, kafa derinizden beyne kısa bir elektrik akımı uygulanmasının bir nöbete nedenolduğu bir prosedürdürÇoğunlukla şiddetli depresyonu olan insanları tedavi etmek için kullanılır. ECT, ilaca dirençli depresyon veya akut yaşamı tehdit eden mani için çok güvenli ve oldukça etkilidir. Hamile olan kişilerde mani için en iyi tedavi yöntemidir. EKT genel anestezi kullanır, bu nedenle işlem sırasında uyursunuz ve ağrı hissetmezsiniz.
Transkraniyal manyetik stimülasyon (TMS) : Bu terapi, beyninize bir elektrik akımı geçiren kısa bir elektromanyetik bobin içerir. Sağlık hizmeti sağlayıcıları bazen ilaca dirençli depresyonu tedavi etmek için kullanır. ECT’ye bir alternatiftir. TMS ağrılı değildir ve genel anestezi gerektirmez.
Tiroid ilaçları : Bu ilaçlar bazen duygudurum düzenleyici olarak işlev görebilir. Çalışmalar, tedavisi zor, hızlı döngülü bipolar bozukluğu olan AFAB hastalarında semptomları azaltmada olumlu sonuçlar göstermiştir.
Ketamin tedavisi : IV yoluyla düşük dozlarda verilen bir anestezik olan ketaminin, bipolar bozukluğu olan kişilerde kısa süreli antidepresan ve antiintihar etkileri sağladığı kanıtlanmıştır.
Hospitalizasyon : Bu, bipolar bozukluk bakımında acil bir seçenek olarak kabul edilir. Birisi şiddetli bir depresif veya manik dönem yaşadığında ve kendileri veya başkaları için acil bir tehdit oluşturduğunda bu gerekli hale gelir.
Bipolar bozukluğa hangi yaşam tarzı değişiklikleri yardımcı olabilir?
Sağlık ekibiniz muhtemelen bipolar bozukluğun semptomlarını kötüleştiren davranış kalıplarını durdurmak için yaşam tarzı değişiklikleri yapmanızı önerecektir. Bu yaşam tarzı değişikliklerinden bazıları şunlardır:
Alkol almayı ve/veya keyif verici uyuşturucuları ve tütünü kullanmayı bırakın: Alabileceğiniz ilaçlarla etkileşime girebileceklerinden, tütün de dahil olmak üzere, içmeyi ve uyuşturucu kullanmayı bırakmak önemlidir. Ayrıca bipolar bozukluğu kötüleştirebilir ve bir ruh hali bölümünü tetikleyebilirler.
Günlük bir günlük veya ruh hali çizelgesi tutun : Günlük düşüncelerinizi, duygularınızı ve davranışlarınızı takip etmek, tedavinizin ne kadar iyi çalıştığını anlamanıza ve/veya manik veya depresif dönemlerin olası tetikleyicilerini belirlemenize yardımcı olabilir.
Sağlıklı bir uyku programı sürdürün : Bipolar bozukluk uyku düzeninizi büyük ölçüde etkileyebilir ve uyku sıklığınızdaki değişiklikler bir bölümü bile tetikleyebilir. Her gün aynı saatlerde uyumak ve kalkmak da dahil olmak üzere rutin bir uyku programına öncelik verin.
Egzersiz : Egzersizin genel olarak ruh halini ve zihinsel sağlığı iyileştirdiği kanıtlanmıştır, bu nedenle bipolar bozuklukla ilgili semptomlarınızı yönetmenize yardımcı olabilir. Kilo alımı, bipolar bozukluk ilaçlarının yaygın bir yan etkisi olduğundan, egzersiz kilo yönetimine de yardımcı olabilir.
Meditasyon : Meditasyonun bipolar bozukluğun bir parçası olan depresyonu iyileştirmede etkili olduğu gösterilmiştir.
Stresi yönetin ve sağlıklı ilişkileri sürdürün: Stres ve kaygı, bipolar bozukluğu olan birçok insanda duygudurum belirtilerini kötüleştirebilir. Stresinizi sağlıklı bir şekilde yönetmek ve mümkün olduğunda stres faktörlerini ortadan kaldırmaya çalışmak önemlidir.
Bunun büyük bir kısmı, sizi destekleyen arkadaşlarınızla ve ailenizle sağlıklı ilişkiler sürdürmek ve hayatınıza stres katan insanlarla toksik ilişkileri bırakmaktır.
Bipolar bozukluk önlenebilir mi?
Ne yazık ki, bilim adamları kesin nedenini bilmedikleri için bipolar bozukluğu önlemenin bilinen bir yolu yoktur.
Ancak bipolar bozukluğun belirti ve semptomlarını bilmek ve erken müdahale istemek önemlidir.
Bipolar bozukluğu olan kişiler nasıl görünür?
Bipolar bozukluğun prognozu, uygun şekilde tedavi edilmediği sürece genellikle kötüdür. Uygun tedavi gören bipolar bozukluğu olan birçok kişi, tatmin edici ve üretken hayatlar yaşayabilir.
Bipolar bozukluk, beklenen yaşam süresinde yaklaşık dokuz yıl azalma ile sonuçlanır ve bipolar bozukluğu olan her 5 kişiden 1’i intihar eder. Bipolar bozukluğu olan tüm insanların tahminen %60’ı uyuşturucu veya alkol bağımlılığına sahiptir.
Bu nedenle tıbbi yardım almak ve bipolar bozukluk tedavisine bağlı kalmak çok önemlidir.
Düzenli ve sürekli ilaç kullanımı, mani ve depresyon dönemlerini azaltmaya yardımcı olabilir. Bu atakların semptomlarını ve tetikleyicilerini nasıl tanıyacağınızı bilerek, etkili tedavi ve uzun hastalık dönemlerini, uzun hastanede kalış sürelerini ve intiharı önleyebilecek baş etme yöntemleri bulma şansı daha yüksektir.
Bipolar bozukluk hakkında sağlık uzmanımı ne zaman görmeliyim?
Bipolar bozukluk teşhisi konduysa, tedavinizin sizin için iyi çalıştığından emin olmak için sağlık ekibinizi yaşamınız boyunca düzenli olarak görmeniz gerekir. Bu ekip şunları içerebilir:
- Birincil sağlık hizmeti sağlayıcısı.
- Psikiyatrist.
- Psikolog veya terapist.
- Nörolog.
Bipolar bozukluk için acil servise (ER) ne zaman gitmeliyim?
Bu durumlardan herhangi birini yaşıyorsanız, 911’i aramanız veya en yakın acil servise gitmeniz önemlidir:
- Ölüm veya intihar düşünceleri.
- Kendinize veya başkalarına zarar verme düşünceleri veya planları.
- Halüsinasyonlar ve sanrılar yaşamak.
- Şiddetli mide bulantısı ve kusma, şiddetli el titremeleri, kafa karışıklığı ve görme değişiklikleri gibi lityum toksisitesi (aşırı doz) belirtileri.
